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먼저 의약품 대사에 관여하는 효소에 대해서 알아봅시다.

약품대사에는 중요하게 작용하는 시토크롬 P450이라는 효소군이 있습니다. 

시토크롬 P450 (Cytochrome P450, P450, CYP)은 heme을 prosthetic group으로 가지고 있는 superfamily 효소군으로 대부분의 약물이나 환경 물질들 등 다양한 외인성 물질 또는 스테로이드나 지질 등 내인성 물질에 대해 산화적 대사 작용을 수행하는 생명체에 필수적인 촉매효소입니다. 시토크롬 P450 효소들은 heme에 포함되어 있는 철 이온이 환원상태에서 일산화탄소(CO)와 결합 시 450 nm의 특이적인 Soret 흡광 스펙트럼을 보임으로써 그 이름이 유래되었습니다. 이 효소는 일차적으로 스테로이드 합성 및 해독 반응에 관여합니다.  또 다른 특징은 CYP효소는 인종과 개인마다 유전적으로 대사활성이 다릅니다.

참고로 prosthetic group은 보결기 라는 의미로 타이트한 공유결합 형태를 취하는 보조인자 또는 보조효소를 지칭합니다. 그 예가 헴 (heme) 입니다. 헴은 공유 결합에 의해 효소와 타이트하게 결합합니다. 

위 내용을 기반으로 타이레놀의 간 대사분해의 2가지 경로에 대해서 알아봅시다.

타이레놀은 아세트아미노펜으로 이루어진 약입니다. 

“존슨 앤드 존슨의 계열사인 맥닐 컨슈머 헬스케어 사는 금년 가을부터 엑스트라 스트렝스 타이레놀의 하루 최고 투여량을 8정(총 4천mg)에서 6정(총 3천mg)으로 낮출 것이라고 밝히고 이는 타이레놀의 주성분인 아세트아미노펜의 과량 투여를 막기 위한 것이라고 말했다.

또 내년부터는 '레귤러 스트렝스 타이레놀(Regular Strength Tylenol)과 Acetaminophen이 함유된 다른 진통제들의 하루 최고 투여량도 낮출 것이라고 맥닐 사는 밝혔다.” 즉  Acetaminophen은 과량투여 시 간(肝) 손상 유발하는 것으로 나타납니다. 

타이레놀은 매우 안전한 약이라는 평가 때문에 미국에서는 매년 약 5만6천 명이 Acetaminophen 의 과량 투여로 병원 응급실로 실려가고 있다고 합니다. 

Acetaminophen이 활성 성분으로 들어간 진통제는 타이레놀 말고도 게보린, 펜잘, 사리돈, 판콜, 판피린, 종합감기약 등과 같은 비처방용 진통제들이 수없이 많아 여러 가지를 섞어 복용할 경우 하루에 얼마만큼의 Acetaminophen을 먹는지 모르게 되므로 중복으로 복용할 경우에 간에 큰 손상을 줄 수 있습니다. 

술먹고 난 다음날의 숙취로 인한 두통에 타이레놀을 복용해도 될까요 ?

타이레놀의 간 대사(분해)의 2가지 경로

1) glucuronide 포합반응(42%) 및 sulfate 포합반응(52%)

2) CYP450 효소계에 의한 대사중간체 N-acetylimidoquinone 형성 후 glutathione 포합반응(3~8%)

평상시에는 타이레놀은 90% 이상이 첫 번째 경로로 대사되어 버립니다. 

그러나 알콜(ethanol) 등과 같은 간효소계(CYP450)를 활성화시키는 약물과 함께 복용시 두 번째 경로가 활성화되어 간독성 대사중간체인 "엔-아세틸이미도퀴논"이 축적되어 간손상 유발하게 됩니다. 

즉 절대로 알코올을 섭취 후에 먹으면 안된다는 말입니다. 하지만 많은 분들이 그저 진통제로 생각하고 숙취로 인한 아픔에 타이레놀을 복용하는 경우가 많습니다. 

절대 타이레놀을 알콜 섭취후 복용하시지 않도록 주의 하셔야 겠습니다. 

질병의 예방및 치료방법은?

위의 사람은 누구일까요 ? 바로 '1온스의 예방이 1파운드의 치료보다 가치가 있다' 라는 말을 한 벤자민 플랭크린입니다.

이처럼 질병의 예방은 때로 치료보다 훨씬 더 중요한 역할을 합니다. 병에 걸리지 않게 예방하는 것이 아프고 나서 치료받는 것보다 훨씬 좋겠죠? 

먼저 질병의 예방 대책에 대해서 알아보겠습니다.

1)질병의 예방 대책

a. 1차적 예방 (질병 발생 억제 단계)

· 예방 접종, 환경 개선, 영양 섭취, 안전 관리등의 대책을 강구하여 건강을 저해할 수 있는 인자들을 제거하는 것이고, 또한 생활조건을 개선하고 환경에 적응할 수 있는 체력을 배양하고 생리 기능을 향상시키고 보건 지식을 함양하는 과정에 필요하다.

 b. 2차적 예방 (조기 발견 및 조기 치료 단계)

· 질병의 발생을 억제하지 못한 경우에는 조기에 질병을 발견하고 치료하기 위해 노력해야 한다.

c. 3차적 예방 (재활 및 사회 복귀 단계)

· 질병으로 인하여 발생한 정신적, 신체적 손상의 후유증을 최소화하고 장애가 남은 경우에는 신체기능을 신속히 회복시키고 남아있는 기능을 최대한으로 활용하여 정상적인 사회 활동이 가능하도록 재활에 힘써야 한다.  

2) 질병의 예방 방법

a. 적정한 체중의 유지

· 영양의 섭취와 에너지 소비 사이에 균형을 조절하여 영양 결핍 또는 영양 과다에 의한 비만이 발생하지 않도록 한다.

b. 꾸준한 신체 활동

· 매일 30분 이상 꾸준하게 신체 활동 및 운동을 하여 근육을 단련하고 각 신체 기관들이 원활히 유지될 수 있도록 한다.

c. 금연

· 흡연으로 인하여 폐암을 포함한 다양한 질환이 유발될 수 있으므로 흡연의 위험성을 항상 기억하고 적극적으로 금연하도록 한다.

d. 절주

· 적당한 음주는 신진대사를 원활하게 하는 작용이 있으나 과도한 음주는 뇌손상, 간손상, 알코올 중독증을 야기하므로 음주를 가능한 줄이도록 노력한다.

e. 건강식 섭취

· 비타민이 많이 함유되어 있는 신선한 과일과 야채를 중심으로 식사를 하고 육류를 가급적 줄이고 등푸른 생선이나 콩을 많이 섭취하도록 한다.

f. 자외선 노출 주의

· 자외선에 의한 노출은 인체에 유해하므로 태양광이 강한 시간대에 노출을 삼가고 태양광에 노출될 경우에는 모자나 선글라스를 착용하며 일부러 선탠을 하지 않도록 한다.

g. 건전한 성생활

· 비위생적이고 안전하지 않은 성행위는 다양한 생식기 질환의 원인이 되므로 주의를 해야 하며 절제가 자신을 보호하는 가장 좋은 방법임을 기억한다.

3) 질병의 치료

a. 약물 치료

· 원인요법; 약물을 사용하여 질병의 병인을 근원적으로 제거하는 방법으로 주로 세균에 의한 감염성 질환에 항생물질을 투여하여 병원성 세균을 제거하는 경우에 해당된다. 원인요법을 위해서는 질병의 발생 원인에 대하여 정확한 정보가 제공되어야 할 것이다.

· 대증요법; 질병의 근본 원인을 파악하지 못하고 있거나 치료법이 개발되지 않은 경우에 질병의 증상을 완화하기 위하여 약물을 사용하는 방법으로 예를 들어 고혈압의 경우에는 현재까지도 원인이 불확실하므로 혈류량을 낮추어 혈압을 떨어뜨리기 위해 이뇨제를 사용하는 경우가 해당된다. 한편 바이러스성 감염증의 경우에도 치료법이 개발되지 않았거나 매우 비용이 많이 소요되는 경우에는 바이러스성 감염증에 의한 고열 및 통증을 제거하기 위한 대증요법으로 해열진통제를 사용하기도 한다.

b. 수술

· 치료의 목적으로 질병의 원인이 되는 조직을 물리적으로 절제하는 방법으로 외과적 수술이 가능한 경우에는 유효한 치료 방법이 된다.

· 수술후의 통증 및 조직의 형태적 변형으로 인하여 환자들이 선호하지 않는 단점이 있다.

질병을 알려주는 증상에는 무엇이 있을까? 

질병이 발생하였을 때 스스로 또는 진단을 통해서 알 수 있게 하는 것을 증상이라고 한다. 아픈 경우에는 스스로 몸의변화를 인지할 수 있지만 체중감소나 배변의 변화 등 평상시 별로 인지하지 않고 있던 것들에서 증상이 나타나는 경우가 있지만 알지 못해서 자각하지 못하는 경우도 있다. 이러한 증상들에 대해서 미리 알고 있다면 간단한 자가진단을 스스로 할 수 있게 될 것이다.

1)그렇다면, 증상이란 무엇일까?

- 자각증상; 질병으로 인하여 발생되는 통증과 같이 환자가 직접 경험할 수 있는 증상

- 타각증상 또는 소견; 의사의 진찰이나 다른 사람에 의해서 관찰되는 증상

- 증상은 질병의 예방 및 정확한 진단을 위해 중요하다

2) 증상의 종류는?

a. 체온의 변화

· 급성 발열; 급성 발열은 대부분 세균이나 바이러스의 감염에 의한 것이다  

  지속되거나 반복되는 발열; 원인을 알 수 없는 발열일 때는 계속 관찰이 필요하다.

b. 통증

· 두통

   - 두통은 가장 보편적인 증상일 뿐만 아니라 원인도 다양하다.

  - 심각한 질병의 예고일수도 있으므로 정확한 진찰이 필요하다

· 흉통

   - 심혈관 질환 특유의 증상 중 하나이다.

· 복통

  - 내장에는 통증이 없으나 확장증 이라든가 위장 근육의 경련, 장중첩, 수뇨관의 확장 또는 요로결석 등이 있는 경우 통증이 발생.

  - 임산부의 경우에는 출산을 위한 진통의 시작으로 복통발생.

· 요통

   - 요통을 동반하는 주요 질환은 디스크이다.

  - 자궁 질환 시에도 요통이 나타나며 신장 및 방광 질환에 의해서도 요통이 발생.

· 기타

  - 신체의 어느 부위이든지 손상이 생기면 통증이 나타나게 된다.

  - 통증이 있을 때는 부위, 동통이 번져가는 양상 및 원인을 잘 알아야 한다.  

c. 배변의 변화

· 배변색의 변화

 - 배변의 색깔의 변화를 통하여 질병의 여부를 예상 가능하다.

 - 정상적인 경우의 배변은 황갈색을 띄는 데 설사의 경우에는 노란색에 가깝게 되고  간, 담도 및 담낭에 이상이 생기면 대변의 색은 흰색을 띄게되며, 흑색의 배변은  위, 십이지장등 상부소화기의 출혈을 의미한다.

· 배변 굵기의 변화

 - 설사는 혈액과 세포안의 전해질이 계속 빠져 나오게 되는 증상으로  장내 수분을 흡수하지 못하면 장관은 수분을 흡수하기 위해  과도하게 움직이고 장운동이 빨라지므로  설사를 유발 한다.

 - 변비는 불합리한 식생활, 운동부족, 과도한 음주, 나쁜 생활 습관이 주요 원인으로 장의 연동운동이 저하되어 발생. 임신 시에 많이 발생되고 장암이나 장유착에 의해 나타나는 경우도 있다.

d. 피부 및 점막의 색 변화

· 청색증: 청색증은 점막이 청색을 띄게 되는 상태로 모세혈관내의 헤모글로빈 함유량이 적어져서 생기는 것으로 일반적으로 혈액내의 가스 교환이 원활하지 못한 경우에 나타나므로 주로 심장이나 폐조직에 질환이 발생하였을 가능성이 많으며 정맥이 막혔을 때도 발생한다.

· 창백증: 창백증은 모세관의 수축으로 피부로 통하는 피의 흐름이적어서 나타나거나 빈혈에 의해 발생한다.

e. 출혈

· 특별한 원인이 없이 지속적인 출혈이 나타나면 인체 내에 질병이 발생한 신호가 될 수 있다.

f. 식욕의 변화

· 식욕 부진은 근심, 걱정과 같은 정신적인 문제 때문에 의해 주로 일어나지만 특정 질환의 조기 증상일 수도 있다.

· 간질환, 알코올 중독, 발암 시에 식욕 부진이 초기 증상으로 많이 발생되며  당뇨병의 경우에는 식욕이 항진되는 경우도 있다.

g. 체중의 감소

· 원인을 알 수 없는 체중감소는 주의를 해야 한다. 다른 증상은 없으면서 체중만 5～8 kg 정도 감소되면 원인 검사를 하는 것이 바람직하고, 발암, 갑상선 기능 항진증, 당뇨병, 신기능부전, 만성 위장장애의 경우에도 체중감소가 나타난다.

질병의 경우 다양한 원인으로 발생하게 됩니다. 질병을 분류해보고 어떠한 원인들이 있는지 알아봅시다. 

1) 선천성 질환;  출생시에 선천적으로 질환을 갖고 태어나는 경우를 의미

 a. 유전성 질환

   · 부모의 유전자로부터  유전되어 발생하는 질환으로 현재 약 4000여종의 유전 질환이 인체에서 발생

   · 유전성 질환 발생의 주요 원인은 크게 단일 유전자 이상, 염색체 이상으로 구분.

  - 단일 유전자의 이상; 단일 유전자의 돌연변이로 인하여 특정 효소 단백질의 결손에 의해 질병이 나타나게 되는데  낭포성 섬유증, 녹내장, 혈우병 등이 포함된다.

     - 염색체 이상; 염색체 숫자의 이상과 염색체 구조의 이상으로 나눌 수 있는 데 다운증후군의 경우에 염색체 21번이 3개가 존재하는 염색체 숫자의 이상이 나타나며 만성 골수성 백혈병의 경우에는 염색체 일부가 다른 염색체와 결합하는 염색체 구조 이상 발생.

b. 비유전적 질환

 · 선천성 질환에 해당되지만 유전적 요인에 의해 발생하는 것이 아니고 산모가 임신 기간 동안 세균에 감염되거나, 사고로 인하여 태아에 물리적 손상이 나타나 출생 시에 질환을 갖고 태어나는 경우.

바이러스감염, 수두, 풍진, 원충감염, Toxoplasmosis, 성병, 매독, Chlamydial Infection, herpes simplex virus infection

2) 후천성 질환

a. 감염성 질환

· 세균, 바이러스, 원생동물, 효모나 곰팡이 등의 병원성 미생물이 신체에 침입으로 인한 염증 발생.

· 감염성 질환은 인종이나 나이, 성별 등에 관계없이 모든 사람의 질병의 주요 원인

· 감염성 질환은 정상인에게는 발병이 잘 일어나지 못하지만 면역기능이 약화된 경우에 발병하여 치명적일 수 있다.

  - 세균 감염증; 폐렴, 파상풍, 콜레라, 결핵 등

  - 바이러스성 감염증; AIDS (HIV), 감기 (rhinovirus), 독감 (influenza virus), 헤르페스 (herpes simplex virus)

  - 효모나 곰팡이에 의한 감염증; 질염(Candida albicans), 폐렴 (Pneumocystis carinii), 간암 (Aspergillus)등이 대표적.

  - 원생생물에 의한 감염증; 회충 (Ascaris lumbricoides)

b. 중독성 질환

· 다른 생물들이 만들어내는 독소를 섭취하거나 독성물질에 과도하게 노출되어 세포 및 조직의 괴사로 인해 초래되는 질환.

· 주로 직업과 연관되어 장기 노출에 의해 발생하는 경우가 많으며  메탄올이나 벤젠등의 유기 용매에 중독되거나. 납중독, 미나마타병 (수은 중독증), 이타이 이타이병 (카드늄 중독증)등의 중금속 중독, 복어독인 테트로도톡신 (tetrodotoxin) 중독 등의 독소 중독증들이 포함된다.

c. 외상

·  골절, 창상, 타박상, 화상, 동상 및 자외선, 방사선 조사 등물리적 자극이 원인이 되어 발생되는 질환.

d. 노인성 질환

· 만성퇴행성질환이라고 말하며 노화에 따른 신체 기능의 감퇴나 이상에서 비롯된다.

  예를 들어 퇴행성 치매 (알쯔하이머병), 혈관성 치매등이 포함된다.

e. 면역성 질환

· 면역계의 이상으로 자기 조직의의 구별능력에 혼란이 초래될 때 발생되는 질환으로 자가면역 질환과 과민성 반응으로 대별된다.

예를 들어 중증합병 면역 결핍증 (SCID), 알러지 (allergy), 류마티스,  SLE 등이 포함된다.

f. 종양성 질환

· 인체 세포의 비정상적 증식으로 인하여 형성되는 종양이 발생하는 경우로 전이가 일어나지 않는 양성 종양 (benigntumor)과 전이를 유발하는 악성 종양 (malignant tumor)으로 구분. 

· 종양성 질환의 원인의 약 80-90%는 주위 환경에 존재하는 발암성 화학물질에 의한 것이고, 약 10-20 %가 방사선 노출, 자외선 노출, 바이러스 및 유전적 요인이다. 

g. 심혈관 질환

· 심혈관계의 이상으로 유발되는 질환으로 과도 출혈에 의한 쇼크나 심장이상으로 인한 허혈성 심장 질환등이 해당된다. 주요 심혈관계 질환은 뇌졸중, 심장질환 등인데 그 원인질환은 고혈압과 동맥경화를 들 수 있다.

h. 영양성 질환

· 과도한 영양의 부족이나 과잉 또는 특정 영양소의 결핍으로 인하여 나타나는 질환이다. 예를 들어 비타민 A의 과도한 결핍으로 인하여 유발되는 각막 손상 질환이나 비만으로 인한 고지혈증이 해당된다.

i. 신경성 질환

· 과도한 정신적 스트레스에 의해 자율신경계의 부조화로 인하여 초래되는 질환이다.

j. 정신질환

 · 뇌 손상 또는 신경 전달 물질의 생성 및 분비 이상으로 인하여 정신활동에 이상이 발생하는 경우이다.

질병의 발생 과정

살아가면서 한번쯤은 아픈적이 있었을 것이다. 우리는 이러한 질병의 위험에 항상 노출되어 있으며 

개인의 건강을 지키기 위해서는 아프지 않고, 질병에 걸리지 않기 위해서 노력해야 한다. 

오늘은 질병이 어떠한 과정들을 통해서 발생하는지 그 원인을 분류해보고 알아보려고 한다. 

질병이 일어나는 경로에는 다양한 것들이 존재한다.

병인의 종류들엔 무엇이 있을까?

 참고로 병인 (Etiology)은 지병을일으키는 원인을 의미한다. 

1. 유전적이상 : 출생시에 부모로부터 손상된 유전자들을 유전받게 되는 경우에 유전적 이상이 생길 수 있으며 이러한 유전적 이상이 특정 질환을 야기하는 원인이 될 때에 이를 유전성 질환이라 하고, 이러한 질환들은 가족력을 따르기 때문에 대대로 이어지는 경향을 나타낸다 

2. 감염 : 세균, 바이러스, 곰팡이(진균류), 기생충 등의 병원체가 인체 내에 침입, 증식하는 것을 감염이라하며 감염에 의해 발생하는 질환들을 감염성질환 또는 감염증 이라고 한다. 

         감염경로 - 환자와 접촉하였을 때 (홍역, 임균 등)

                     - 오염된 음식, 식수, 토양에 의해서 (장티푸스, 콜레라 등 )

                     - 냉방 기계의 냉각수 저장탱크를 통해서(레지오넬라 병)

                     - 산모태반을 통한 수직경로에 의해서 태아에 전달되는 것 (B형 간염)

                     - 동물에 의한 감염 (선모충증) 등 

        침임 통로 - 폐, 구강, 점막, 외상이 있는 피부, 주사바늘, 매개동물(모기,쥐) 등이다. 

3. 화학 물질 : 농약, 의약품을 포함한 대부분의 화학물질은 용량에 따라 인체에 유해하며 과도하게 인체에 노출 될 경우 독성, 면역질환, 발암을 일으킬 수 있다 

4. 방사선 조사 : 태양광중에서 특히 자외선(UV)나 X-선 , 감마선 등의 방사선들은 높은 에너지를 함유하고 있어 인체에 과도하게 노출되는 경우에 세포에 손상을 일으키고 다양한 질병의 원인이 될 수 있다. 

5. 물리적 요인 : 강력한 외부의 힘 또는 기계적 에너지가 가해지면 국소부위 또는 체내장기가 손상을 받게 되는 데 이에 따라 다양한 종류의 외상이 발생한다. ( 화상, 동상, 고압에 의한 장기 손상 등 )

6. 기타 : 과도한 영야의 결핍, 환경질환과 직업병 등이 있다

그 이외에 질병에 관한 용어들에 대해서도 알아보자. 

병소란?

병소는 질병이 발생한 부위를 의미한다. 질벼잉 발생한 인체의 각 부위가 병소가 될 수 있다 

병원(pathogenesis)이란?

벼원은 질병 발생의 기전을 의미하는 것으로 어떻게 질병이 일어나게 되었는가 하는 것이다. 

임상병리 소견이란?

임상병리 소견이란 질병에 따른 형태적, 기능적, 임상적인 변화를 의미하는 것으로 질병에 의해 임상적으로 어떠한 변화가 발생하였는가를 설명한다

세균감염에 의한 피부 내 농양형성이나, 흡연으로 인한 폐조직 내 종양 발생등

합병증이란?

합병증은 1차적인 질병의 발생에 의해서 나타날 수 있는 2차적, 전신적 질환의 발생을 의미하는 것이다 

세균 감염증에 의해 2차적으로 패혈증이 발생하거나, 흡연으로 인해 발생한 폐종양이 다른 조직으로 전이되어 2차적인 암을 발생시키는 경우가 이에 해당한다. 

예후란?

예후는 발생한 질병의 경과를 의미한다 

질병을 치료한이후에 질병이 다시 재발하는 것 또는 다른 2차적인 질병이 발생하는가의 여부를 말한다. 

인류를 위협해 왔던 유명한 바이러스들에 대해서 간략하게 설명하려고 합니다. 

1. 조류독감 (Bird flu)

조류 인플루엔자 바이러스에 의한 감염질환으로 이미 100여 년 전에 이탈리아에서 처음 보고된 바가 있다

원래 조류에서만 발생하는 질환이지만 최근 이를 깨고 사람의 인체에 감염이 되어 발병한 사례들이 보고가 되었다

인체 감염자들은 주로 감염된 생닭이나 생오리에 노출되어 전염된 경우와 이들로부터 전염된 사람들로, 현재 닭고기나 오리고기 섭취로 인한 감염 사례는 보고된 바가 없다. 

인체 감염사례를 예로 들면 

-1997년- 홍콩 조류독감 A/H5N1형이 전염되어 18명이 감염되고, 6명이 사망하는 사례가 있었다

-2003년 - 네덜란드 조류독감 A/H7N7형이 전염되어 83명이 감염되고 1명이 사망하는 사례가 있었다

-2003년 - 홍콩에서  A/H5N1형이 퍼져 2명이 감염되고 1명이 사망하는 사례가 있었다

감염 환자의 증상은? 

일반 독감 증상과 유사한 고열, 기침, 인후통으로 나타났다. 

국내에 발생되었던 조류독감은? 

H5N1형으로 조류에 대량 감염되고 다수가 사망하게 되는 바이러스로 돌연변이의 속도가 빠르고 다른 동물 종에서 감염이 일어날 수 있으므로 매우 주의를 요한다. 

2. 사스 (Severe Acute Respiratory Syndrome) 중증 급성 호흡기 증후군

사스는 코로나 바이러스에 의한 바이러스성 호흡기 질환으로 2002년 11월 중국의 광둥 성에서 첫 환자가 보고된 이후로 아시아, 남북미, 유럽의 약 20여 개국에서 환자들이 발생한 것으로 보고가 되었다. 

2003년 발생 기간 동안에 8098명이 발병하였으며 이 중에 812명이 사망한 것으로 보고되었고 , 특히 중국 (348명)과 홍콩(298명)에서 많은 사망자가 나왔으며 전체적인 치사율이 무려 11%에나 달했다 

감염 환자의 증상은? 

주요 증상으로는 일반 바이러스성 감염증과 유사한 고열, 기침, 호흡곤란, 폐렴의 증상이 나타나게 되며, 주로 환자의 호흡기 분비물에 의한 개인간의 접촉으로 전염되는 것으로 보고되었다. 

치료제는?

아직까지 백신이 개발되지 않았으며, 인터페론 감마가 치료에 효과적이라고 보고되었다.

3. MERS (Middle East Respiratory Syndrome) 중동호흡기 증후군 

신종 변종 코로나바이러스 (MERS-CoV)감염으로 인한 중증급성호흡기질화능로 2012년부터 중동지역 아라비아 반도를 중심으로 나타났다. 

2015년까지 천 명 이상의 감염자와 400명 이상의 사망자가 발생하였다. 

SARS보다 전염성은 떨어지며, 치사율은 30~40%로 매우 높았다. 

2015년 5월 20일 한국에서 메르스 최초 감염자가 확인되었고, 첫 환자가 발생한 지 68일 만에 정부는 국무회의에서 메르스가 사실상 종식되었음을 선언함. 

메르스 사태로 감염된 사람은 총 186명이며, 그 중 38명이 사망해 치사율은 20.4%로 기록하였음

주요 발생지역인 중동이 아닌 극동아시아 지역인 한국에 대규모 발생한 메르스로 인해 한국의 대규모 전염병에 대한 국민적 인식과 대처가 더욱 정비되게 됨

치료제는?

메르스는 아직까지 백신이 개발되지 않았고, 항AIDS제 등이 치료에 효과적이라고 보고됨.

4. 신종 코로나 바이러스 (Covid-19)

중국 우한 지역에서 COVID-19로 알려진 치명적 호흡기 질환을 유발하는 새로운 코로나 바이러스가 대규모 발생하면서 전 세계로 확산되는 상황 발생

2020년 4월9일 기준 1451392명의 확진자 발생, 86879명 사망으로 보고가 되었음. 지금 현재에도 계속 확산되는 추세를 보이고 있음

추정치에 따르면 코로나 바이러스는 전 세계로 퍼져 전 세계 인구의 40-70%를 감염시킬 수 있다고 알려져 있음.

호주 국립대학교의 연구에 따르면 이 신종 코로나 바이러스는 수백만의 사망을 초래할 것으로 예상되며, 세계 GDP 감소는 2.4조 달러에 달할 것으로 예상됨

치료제는?

아직까지 백신이 개발되지 않았고 항 AIDS제, 항말라리아제 등이 치료에 효과가 있다고 보고됨.

최근 건강에 대한 관심이 높아지고 있을 텐데 이번에는 '건강'이라는 개념이 시대의 변화에 따라서 어떻게 발전 되어 왔는지에 대해 알아보도록 하겠습니다. 

시대별 건가의 개념을 알아보기 이전에 서양적인 건강개념과 동양적인 건강개념의 차이를 비교해 보도록 하겠습니다

고대의 동서양의 건강개념의 비교

- 서양적인 건강개념: 건강한 상태를 항상성이 유지된 상태로 파악, 유기체가 외부 환경 조건에 잘 적응해 나가는 상태로 정의, 내부의 각 기관들 사이에서의 조화와 통일이 유지되는 상태, 사회적인 역할과 임무를 효과적으로 수행할 수 있는 최적의 상태 , 신체적으로나 정신적으로 또는 도덕적인 면에서도 최고로 발달하고 완전히 조화된 상태, 신체장애가 있다고 하더라도 건강할 수 있음 등을 주장

-동양적인 건강개념:  한의학의 원전인 '황제내경'에서는 사람과 천지는 서로 상응한다고 하여 자연과 인체 내부 기관들의 기능이 조화되어 있는 상태를 건강이라고 정의하였음, 조선후기의 한의학자였던 이제마는 저서인 '동의수세보원'을 통하여 인간의 내면 및 사회생활 속에서 오는 갈등으로 인하여 건강을 해치게 되는 것으로 설명하였으며 개체의 내면적 불성실에서 오는 갈등을 정신 신체의학적인 관점에서 설명하였음. 

시대에 따른 건강개념의 변화 

1. 고대

질병워 원인을 초자연적인것으로 생각하였으며 악령이 몸에들어오기 때문에 질병이 발생한다고 생각하였음

그래서 치료를 의학전문인이 하는 것이 아닌 종교인, 주술사 등이 치료를 담당하는 역할을 하였고 

질병을 일으키는 원인인 악령을 쫓기 위한 주문과 악령을 제거하기 위한 약물을 병행하여 질병을 치료하는데 사용하였음

고대의 의학 지식에 대한 관점을 제시한 대표적 인물에는 '히포크라테스'가 있는데 히포크라테스는 원인과 결과의 논리적인 관계에 바탕을 둔 의학지식을 주장하며, 인간의 건강은 생활양식, 기후, 지형, 공기상태, 음식 등의 포괄적인 환경 요인에 의하여 영향을 받는 다고 주장하였음.  혈애그점액,흑담,황담 등 4 종류의 체액의 균형에 의하여 유지되며 생활습관과 환경이 조화를 이룰 때 건강하다는 개념을 제시하였음 

2. 중세 및 르네상스 시대 

15-16세기의 르네상스 시대에는 정신과 육체가 분리되어 있다는 관점이 지배적이어서 의사의 역할은 신체의 질병을 치료하는데 국한되었고, 사회,심리적 문제는 모두 교회가 맡게 되어 의학이 더욱 퇴보하게 되었음 

이 시기의 학자 '데카르트'는 인간의 육체는 기계이며 질병이란 기계의 고장을 의미하고, 의사는 기계를 수리하는 직공에 비유하며 의사가 질병을 치료하는 역할이라는 것을 주장하였음

3. 17~20세기

과학적 개념이 한계에 부딪히면서 사람들은 과학개념으로 질병을 치료할 수 있다는 것에 의심을 가지게되면서 다시 영(anima)의 개념이 제기되기 시작하였음 .

건강하기 위해서는 사회적, 심리적, 생리적, 영적 측면이 모두 고려되어야 한다고 받아들여짐

4. 21세기

21세기의 건강의 개념은 행복의 개념이 추가가 되면서 신체적인 부분과 정신적인 부분의 조화를 더욱 중요시 하게 되었으며  이와 더불어 사회적 건강과 윤리적 건강을 함유하는 개념으로 발전한 것으로 보임 . 즉 인간의 정신적 건강과 신체적건강 두가지가 모두 충족되었을 때 비로소 건강하다고 말할 수 있게 된다는 개념을 받아들이게 됨.